图片
侧隐窝在侧椎管位置，其前边为椎体后缘，后头为上重要突前边与椎板和椎弓根迷惑处，外面为椎弓根的内面。侧隐窝狭隘卡压神经根是腰腿痛的原因之一。
一、剖解
侧隐窝是指椎管向侧方延长的狭隘弱点，内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔前的一段脊神经。脊柱有无侧隐窝及侧隐窝的浅深与椎管的剖解学阵势关连。
图片
箭头为狭隘的侧隐窝，另一侧为平常的侧隐窝
侧隐窝在不同的节段阵势有所不同：
在上位腰椎，由于椎孔大多呈卵圆形，侧隐窝不显著；
下位腰椎椎孔呈三叶草形，侧隐窝变得比拟显著。
即侧隐窝主要存在于三叶草形椎孔内，即 L4 和 L5 处，而上位腰椎较稀有。
图片
L5 椎间孔最易引起侧隐窝狭隘，其原因是：
椎间孔多呈三叶形；
侧隐窝显著，矢径可小至2～3mm；
上重要突增生变形较多。
侧隐窝算作神经通谈一部分，从上至下，矢径逐渐变小，横径逐渐增大，侧隐窝随之越窄越深。因此，侧隐窝本体是个立体的通谈结构。
图片
侧隐窝外下不时椎间孔内口，呈一扁三角形弱点，可分为落魄两部分。
① 侧隐窝上部：为骨重要部，又称盘黄弱点
前边是椎间盘纤维环、椎体后缘；
后头是上重要突冠状面、重要囊、黄韧带及下重要突前缘；
外侧是椎间孔狭隘部；
内为硬膜囊。
图片
② 侧隐窝下部：为骨性部
前边是椎体后头；
后头是椎板峡部，
外侧是椎弓根91色播
内侧是硬膜囊。
椎间孔与侧隐窝区别
侧隐窝与椎间孔是两种不同的剖解结构，诚然它们皆在椎间盘隔壁，但具有不同的功能和临床真谛真谛。
依依影院侧隐窝是椎管内的一个狭隘的弱点，位于椎间盘的后头和椎弓根的前边。侧隐窝内含有神经根和伴行的血管，是神经根从脊髓发出后穿出椎间孔的必经之路。
图片
脊神经通过侧隐窝的路线
侧隐窝狭隘是指由于各式原因导致的侧隐窝的空间变窄，压迫到神经根，可引起神经根的压迫症状。
图片
左侧: 平常侧隐窝与神经根
右侧: 侧隐窝狭隘与神经根受压
椎间孔是由椎体和椎弓根的落魄缘构成的一个卵圆形的孔谈，是神经根离开脊髓，从椎管内穿出的通谈。椎间孔里面含有脊神经的前根和后根，以及伴行的动静脉。
椎间孔狭隘是指由于各式原因导致的椎间孔的空间变窄，可引起神经根的压迫症状。
图片
侧隐窝与下位椎体上终板的剖解关系。
A：下位椎体上重要突；
B：侧隐窝；
C：椎间孔区；
U：上位椎体的下终板；
L：下位椎体的上终板。
有学者将侧隐窝也称之为侧椎管，则椎管可分为中央椎管和侧椎管。也有学者将侧隐窝称之为椎间重要下区域。
腰椎横断面和冠状面可分为四个剖解区域，划分为：
中央管区域 (central canal zone)
椎间重要下区域(侧隐窝)
椎间孔区域或椎弓根区域 (foraminal zone)
椎间孔外区域 (extraforaminal zone)
图片
右下角蓝、红、绿和灰色区域划分代表上述的四区
因此，在腰下部，神经根管应包括侧隐窝区和椎间孔区。也有学者以为神经根管不包括侧隐窝，单纯指椎间孔区。如腰椎管狭隘分为中央型椎管狭隘、神经根管狭隘和侧隐窝狭隘。
中央型椎管狭隘：即椎管中矢径狭隘，当矢状径小于10mm为完全狭隘，10-13mm为相对狭隘。
神经根管狭隘：腰神经根管指神经根自硬膜囊根袖部发出，斜向下至椎间孔外口所经的管谈。各腰神经发出水平不同，故神经根管长度与角度相反。
侧隐窝狭隘：侧隐窝分为三个区：进口区、中间区和出口区。侧隐窝前后径平常为5mm以上，前后径在3mm以下为狭隘。
图片
二、侧隐窝狭隘
症状
①恒久反复的腰腿痛，且麻痛常常沿 L5 及 S1 神经欺诈区辐射，多为双侧，可左、右腿瓜代出现症状。
②间歇性跛行，能行走的距离随病情施展而越来越短。
③病情严重者，还会出现尿急、排尿贫窭、下肢肌肉萎缩、肢体痛觉减退，膝或跟腱反射鸠拙等。
图片
会诊重点
① 常见于中年东谈主，男多于女。
② 主要症状：恒久腰腿疼和间歇性跛行。
③ 侧隐窝狭隘需要聚拢临床CT片来进行判断。
图片
在L4-5椎间盘水平取得的轴位CT图像A表露中央椎管狭隘(白色箭头)继发于椎间盘膨出、小重要肥硕和黄韧带增厚。右侧后外侧椎间盘越过(玄色箭头)骚扰右侧L4-5椎间孔。S为L5上重要突。
图像B、C、D为通过L4-5重要下区域取得的头端至尾侧轴位CT切片，表露双侧侧隐窝狭隘(箭头)，前线以L5椎体缘为界，外侧以椎弓根(P)为界，后方以L5肥硕的上重要突(S)为界。
一般通过判断侧隐窝的前后径来初步判断：
一般以为侧隐窝前后径5mm以上者为平常
小于3mm以下者为狭隘
在此之间者为相对狭隘。
腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭隘的位置。
治愈
病情早期：药物保守治愈。
确诊为侧隐窝狭隘：一般需行手术减压治愈。
【课程指南】局部剖解学58讲
本次系列课程共 58讲
原价99，限时拼团价9.9元
因循长期复听91色播
本站仅提供存储奇迹，通盘内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。